辨证要点

运动神经元病起病大多隐袭，呈进展性。临床表现以肌萎缩、肌无力、肌跳及延髓麻痹症状为主, 实验室缺乏客观检查，肌电图有助于诊断。应注意与中风后遗症、痹证等鉴别。

中风后遗症多有高血压或高血脂病史，发病前多有明确的急性中风（脑出血、脑梗死或脑血栓形成等）病程，肌肉萎缩多为废用性。痹证多因风寒湿三气杂至合而为痹，临床症状可见肌肉萎缩等证，但多伴有关节肿大畸形，且有感觉疼痛、麻痹不仁等。

张从正在《儒门事亲》对风、痹、痿、厥四证的鉴别论述极为精辟，指出“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥，此其状未尝同也，故其本原，又复大异。

运动神经元以虚为主，其治疗应遵循虚者补之的原则，根据病因、病机的不同分为以下几型进行治疗：

一，肝肾阴虚型，临床最多见的就是肝肾阴虚型，症见肢体肌肉萎缩、尤其以手部远端为主，手常呈鹰爪或猿掌。

二，阴虚火旺型，症见手掌肉削、肌肉干枯，肌肉间呈现凹沟、握东西东西无力、或是见到肌颤抖。

三，脾肾阳虚型，症见肢体微软、活动乏力、肌肉消瘦、皮肤松弛、精神疲惫、还有面浮气短、面色不华。

四，气虚血瘀型，症见手指以及肌肉微软无力，还有神疲、肢倦、夜汗，心慌、口不干。

以上各型的并不是完全分开的，在平时都是互相参杂，临证时要需灵活运用多种治疗方法。